髌骨的解剖与触诊

髌骨

髌骨，位于膝关节前方，股骨的下端前面，是人体内最大的籽骨，包埋于股四头肌腱内，为三角形的扁平骨。

底朝上，尖向下，前面粗糙，后面为光滑的关节面，与股骨的髌面相关节，参与膝关节的构成。可在体表摸到。

功能：髌骨具有保护膝关节，避免股四头肌腱对股骨髁软骨面摩擦的功能，有传递股四头肌的力量，参与构成伸膝装置；

有维持膝关节在半蹲位的稳定性，防止膝关节过度内收、外展和伸屈活动的功能，以及有车链作用，增加膝关节回转能力的功能。

触诊：髌骨底

髌骨底为三角形，前方底较宽，后方为尖，触摸时似一斜面。

注：髌骨底前面使股四头肌附着处，后面靠近关节面和关节囊。

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触诊：髌骨前面

髌骨前面隆凸，有许多血管穿过，故而粗糙，附着有股四头肌的垂直腱纤维。

触诊:髌骨尖

髌骨尖指向下，有髌韧带附着，屈膝或伸膝时皆易触摸到。

触诊：髌骨外侧缘

参照髌骨的中轴，从上向下、向内，可直接触摸到髌骨内侧缘和外侧缘。

注：在两缘与髌骨底连接处，有相应的髌骨支持韧带附着。

触诊：髌骨后面外侧

仅可触摸到该面最外侧，随着膝关节过度伸展和股四头肌完全松弛，髌骨被推向外。

触诊：髌骨后面内侧

膝关节充分伸直，股四头肌完全松弛，髌骨被推向外侧。

注：与外侧面相比内侧面稍凹陷，并与股骨内侧髁接触。事实上有两个关节面构成。

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